Nom Name Prénom First name Raison sociale Company name Adresse Address Code postal Zip code Ville City Pays Country Téléphone 1 Phone 1 Téléphone 2 Phone 2 Courriel Email Inscription lettre d’information (mail) Newsletter subscription (email) Cette spécialité uniquement This topic only Toutes les spécialités All topics NUMÉRO ACHETEUR (ne pas remplir) N° Lot Lot n° Description du lot Lot description Enchère max. (hors frais)x.brges) La vente aux enchères se déroulera conformément aux conditions générales de Gros & Delettrez imprimées dans le catalogue et les enchères proprement dites seront régies par ces mêmes conditions. Ne signez pas le présent formulaire avant d’avoir obtenu réponse à toutes les questions relatives aux conditions générales que vous pourriez vous poser. Ces conditions générales font état des engagements contractuels auxquels les enchérisseurs et adjudicataires s’obligent. Références carte bancaire Mastercard Visa Nom Name N° de carte Card number Date d’expiration Expiry date Cryptogramme Security code En signant ce formulaire, vous reconnaissez avoir été en possession, avoir lu et compris les conditions générales de Gros & Delettrez, et reconnaissez en outre les avoir acceptées sans réserve. DATE SIGNATURE AUTOUR DE DON QUICHOTTE Ordre d’achat Absentee bid Enchère par téléphone Telephone bid Merci de compléter et d’envoyer ce formulaire (par mail ou courrier postal) accompagné d’un RIB ainsi que la copie d’une pièce d’identité (recto et verso). OVV n° 2002-033 Ordre d’achat Absentee bid form
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